| Vorwort zur 7. Auflage | 5 |
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| Vorwort zur 1. Auflage | 6 |
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| Inhaltsverzeichnis | 7 |
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| 1 Der Schmerz | 13 |
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| 1.1 ?Epidemiologie von Schmerzen | 14 |
| 1.2 ?Versuch einer Einteilung | 14 |
| 1.3 ?Komorbidität Depression | 15 |
| 1.4 ?Positive Bedeutung des Schmerzes | 16 |
| 1.5 ?Negative Folgen des Schmerzes | 16 |
| 1.6 ?Schmerzgedächtnis | 17 |
| 1.7 ?Neurogene Entzündung | 17 |
| 1.8 ?Wind-up-Phänomen | 17 |
| 1.9 ?Schmerz und mythische Auslegungen | 17 |
| 1.10 ?Schmerzmessung | 18 |
| 1.11 ?Prinzipien der Schmerztherapie | 19 |
| 1.12 ?Ausblick | 20 |
| Weiterführende Literatur | 20 |
| 2 Arzneimittel in der Schmerztherapie | 22 |
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| 2.1 ?Der WHO-Stufenplan | 23 |
| 2.2 ?Entwicklung heute – 30 Jahre später | 24 |
| 2.3 ?Rechtsgrundsätze | 25 |
| 2.4 ?Arzneistoffe | 25 |
| 2.5 ?Arzneiformen | 28 |
| Weiterführende Literatur | 28 |
| 3 Schmerztherapie mit Nicht-Opioiden | 29 |
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| 3.1 ?Arzneimittelgruppen | 31 |
| 3.2 ?Nomenklatur und Einteilung | 31 |
| 3.3 ?Die Cyclooxygenase | 33 |
| 3.4 ?Die COX-Isoenzyme | 35 |
| 3.4.1 ?Die COX-2-Hemmer | 36 |
| 3.5 ?Abhängigkeitspotenzial der Nicht-Opioidanalgetika | 37 |
| 3.6 ?Arzneimittelwechselwirkungen mit Nicht-Opioidanalgetika | 37 |
| 3.6.1 ?Antikoagulanzien | 37 |
| 3.6.2 ?Andere Interaktionen | 37 |
| 3.7 ?Nicht-saure, antipyretische Analgetika | 38 |
| 3.7.1 ?Paracetamol | 38 |
| 3.7.2 ?Metamizol | 39 |
| 3.8 ?Nicht-Opioidanalgetika ohne antipyretische und antiphlogistische Wirkung | 40 |
| 3.8.1 ?Flupirtin | 40 |
| 3.9 ?Saure antiphlogistische, antipyretische Analgetika (NSAR) | 41 |
| 3.9.1 ?Acetylsalicylsäure | 44 |
| 3.9.2 ?Arylessigsäurederivate | 46 |
| Diclofenac | 46 |
| Indometacin | 46 |
| 3.9.3 ?Arylpropionsäuren | 46 |
| Ibuprofen | 46 |
| Dexibuprofen | 47 |
| Naproxen | 47 |
| 3.9.4 ?Heterozyklische Ketoenolsäuren | 47 |
| Meloxicam | 47 |
| Piroxicam | 48 |
| Lornoxicam | 48 |
| Nimesulid | 48 |
| 3.10 ?Selektive COX-2-Inhibitoren | 48 |
| 3.10.1 ?Celecoxib | 49 |
| 3.10.2 ?Parecoxib | 49 |
| 3.10.3 ?Etoricoxib | 50 |
| Nebenwirkungen | 50 |
| Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln | 51 |
| 3.11 ?Intravenöse Gabe von Nicht-Opioiden | 51 |
| 3.12 ?Topische Anwendung von NSAR | 52 |
| Weiterführende Literatur | 53 |
| 4 Schmerztherapie mit Opioiden | 55 |
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| 4.1 ?Opioide – Eine pharmakologische Besonderheit | 58 |
| 4.2 ?Zum Aufschrei der WHO | 58 |
| 4.3 ?Ursachen für die therapeutische Zurückhaltung mit Opioiden | 58 |
| 4.4 ?Kombinationen | 60 |
| 4.5 ?Schwangerschaft und Stillperiode | 61 |
| 4.6 ?Notfallmaßnahmen bei Überdosierung | 62 |
| 4.7 ?Abhängigkeitspotenzial | 62 |
| 4.8 ?Schmerztherapie bei Opiatabhängigen | 63 |
| 4.9 ?Prinzipien der Therapie mit Opioiden | 63 |
| 4.9.1 ?Kritik am WHO-Stufenplan | 63 |
| 4.9.2 ?Akute Schmerzen | 65 |
| 4.9.3 ?Chronische Schmerzen | 66 |
| 4.9.4 ?Substanzen | 66 |
| 4.9.5 ?Durchbruchschmerzen | 66 |
| 4.10 ?Pharmakologische Eigenschaften der Opioide | 68 |
| 4.10.1 ?Die wichtigsten zentralen Wirkungen der Opioide | 68 |
| 4.10.2 ?Die wichtigsten peripheren Wirkungen der Opioide | 69 |
| 4.11 ?Applikationsarten für Opioide | 69 |
| 4.11.1 ?Perorale Verabreichung | 69 |
| 4.11.2 ?Rektale Verabreichung | 69 |
| 4.11.3 ?Transdermale Verabreichung | 71 |
| 4.11.4 ?Topische Verabreichung | 71 |
| 4.11.5 ?Invasive Verabreichungsformen | 71 |
| Patienten-kontrollierte Analgesie (PCA) | 72 |
| Dauerinfusion von Opioiden | 72 |
| Rückenmarknahe Opioidanalgesie | 72 |
| Intraventrikuläre Opioidanalgesie | 73 |
| Intraartikuläre Opioidanalgesie | 73 |
| 4.12 ?Dosis, Arzneiform und Dosisintervall | 74 |
| 4.13 ?Management der Opioidnebenwirkungen | 75 |
| 4.13.1 ?Atemdepression | 75 |
| 4.13.2 ?Kreislaufdepression | 76 |
| 4.13.3 ?Übelkeit und Erbrechen | 76 |
| 4.13.4 ?Sedierung | 76 |
| 4.13.5 ?Obstipation | 76 |
| 4.13.6 ?Juckreiz | 77 |
| 4.13.7 ?Sehstörungen | 77 |
| 4.13.8 ?Hypogonadismus | 77 |
| 4.13.9 ?Osteoporose und Frakturen | 77 |
| 4.13.10 ?Immunsystem | 77 |
| 4.13.11 ?Hyperalgesie | 78 |
| 4.13.12 ?Abhängigkeit bzw. Sucht | 78 |
| 4.13.13 ?Das Serotoninsyndrom | 78 |
| 4.14 ?Opioidrotation | 79 |
| 4.15 ?Nomenklatur und Einteilung der Opioide | 80 |
| 4.16 ?Mittelstarke Opioidanalgetika | 80 |
| 4.16.1 ?Tramadol | 80 |
| 4.16.2 ?Tramadol plus Paracetamol | 82 |
| 4.16.3 ?Codein | 82 |
| 4.16.4 ?Dihydrocodein | 83 |
| 4.16.5 ?Tapentadol | 84 |
| 4.17 ?Starke Opioide | 85 |
| 4.17.1 ?Pethidin | 85 |
| 4.17.2 ?Tilidin | 87 |
| 4.17.3 ?Piritramid | 88 |
| 4.17.4 ?Morphin | 88 |
| 4.17.5 ?Nicomorphin | 90 |
| 4.17.6 ?Hydromorphon | 90 |
| 4.17.7 ?Oxycodon | 91 |
| 4.17.8 ?Oxycodon plus Naloxon | 91 |
| 4.17.9 ?Methadon | 91 |
| 4.18 ?Sehr starke Opioidanalgetika | 92 |
| 4.18.1 ?Fentanyl | 93 |
| Fentanyl-Ampullen | 93 |
| 4.18.2 ?Fentanyl-Lutschtablette | 94 |
| 4.18.3 ?Fe
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