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Klinische Ethik - METAP Leitlinie für Entscheidungen am Krankenbett

:	Heidi Albisser Schleger, Marcel Mertz, Barbara Meyer-Zehnder, Stella Reiter-Theil
:	Klinische Ethik - METAP Leitlinie für Entscheidungen am Krankenbett
:	Springer-Verlag
:	9783642111280
:	1
:	CHF 26.70
:

:	Allgemeines
:	German

:	329
:	Wasserzeichen/DRM
:	PC/MAC/eReader/Tablet
:	PDF

Therapieentscheidung n lösen in klinischen Teams häufig Unsicherheiten und Konflikte aus, insbesondere wenn es um schwerkranke Patienten geht. Fallen Entscheidungen vornehmlich situationsgeleitet, sind bestimmte Patientengruppen einem Risiko der Unter-, Über- oder Ungleichversorgung ausgesetzt. Der Metap-Leitfaden unterstützt Ärzte, Pfleger und Therapeuten daher in ihrer ethisch reflektierten Entscheidungskompetenz mit verschiedenen Orientierungs- und Entscheidungsinstrumentarien. Diese berücksichtigen eine gerechte Zuteilung der Ressourcen.

	Vorwort	5
	Vorwort der klinischen Partner	7
	Vorwort des Präsidenten der SChweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften	9
	Zum Geleit	10
	INHALTSVERZEICHNIS	12
	EINFÜHRUNG	20
	Warum haben wir METAP entwickelt?	21
	Was ist METAP?	22
	Welche Ziele verfolgt METAP?	23
	Was ist eine medizinethische Leitlinie?	23
	Wofür steht die Abkürzung METAP?	24
	In welcher Form steht METAP zur Verfügung?	24
	Wie ist das Handbuch von METAP aufgebaut?	24
	Wie kann das Handbuch METAP gelesen werden?	25
	Für wen wurde METAP geschrieben?	25
	Kann METAP auch für die hausärztliche Pltlentenversorgung nützlich sein?	25
	Wann und wie kommt METAP in Institutionen bel Therapleantscheldungen zum Einsatz?	25
	Einsatz von METAP - Vier Eskalationsstufen	26
	Wie unterscheidet sich METAP von anderen ethischen Entscheidungsfindungsinstrumenten?	28
	Wie ist METAP entwickelt worden?	28
	Mitglieder der Leitlinienprojektgruppe, der wissenschaftlichen Expertengruppe, der klinischen Fachgrupp. und der Rechtsberatung	29
	Implementierung und Evaluation	32
	Welche Güte hat METAP?	32
	Finanzierung	32
	Welche Bedeutung haben die Symbole in METAP?	32
	Literatur	33
	I GRUNDLAGEN DER ENTSCHEIDUNGSFINDUNG	34
	1 EMPIRISCHE GRUNDLAGEN DER ÜBER-, UNTER- UND UNGLEICHVERSORGUNG	36
	Einleitung	37
	Begriffsktärung	37
	1.1 Unter- oder Ungleichversorgungam Krankenbett	39
	1.1.1 Soziale und krankheitsspezifische Kriterien, die Unter- oder Ungteichversorgung am Krankenbett begünsttgen kllnnen	39
	1.1.2 Instttuttonelle und polittsche Einftussfaktoren. welche Unter- oder Ungteichversorgung am Krankenbett begünsttgen kllnnen	46
	1.1.3 Begriffserläuterungen	50
	1.1.4 Ausgewählte ethische Fragen bei Unter- Dder UngleichversDrgung	51
	1.1.5 Ausgewählte rechtliche Fragen bei Unter- Dder UngteichversDrgung	57
	Fazit für die klinische Praxis - Vorbeugung von Unter- und Ungleichversorgung	59
	Literatur	62
	1.2 Überversorgung oder das „Futility- Problem“	65
	1.2.1 Definition von „Futitity“	66
	1.2.2 Überversorgung im klinischen Alltag aus der Perspektive der empirischen Forschung	67
	1.2.2.1 Wahrnehmung von Überversorgung im Klinikalltag	67
	1.2.2.2 Mögliche Gründe für Überversorgung im Klinikalltag	68
	1.2.3 Ethische und rechtliche Probleme bei Überversorgung	70
	1.2.3.1 Gibt es ein Recht auf maximale Therapie?	71
	1.2.3.2 Gründe, dass Patienten oder Angehörige maximale Therapie verlangen	72
	1.2.3.3 Verletzung des Prinzips des Nicht-Schadens	72
	1.2.3.4 Soll „Futility“ als normatives Konzept benützt werden dürfen?	72
	1.2.3.5 Missbrauch des Futility-Konzepts für unlautere Kosteneinsparung	73
	1.2.4 Diagnose „Überversorgung“: Identifikation und Handhabung im beruflichen Atttag	73
	Fazit für die klinische Praxis - Vorbeugung von Uberversorgung	75
	Literatur	76
	2 ETHISCHE GRUNDLAGEN	78
	2.1 „Warum überhaupt ethisch handeln?“ - oder: zum Nutzen einer medizinethischen Leitlinie1	79
	2.1.1 Ethik als verbindliches und vernünfttges Anliegen	79
	2.1.2 Explizite Werte und Prinzipien als ethische Hilfsmittel	81
	2.1.3 Wissenschaftlichkeit und professioneller Erfahrungshintergrund in der Ethik	83
	2.1.4 Ethische Hilfsmittel in METAP	86
	2.2 Werte, Prinzipien und Normen	88
	2.2.1 Was ist Moral?	88
	2.2.2 Was ist Ethik?	89
	2.2.2.1 Was ist Medizinethik?	90
	2.2.2.2 Warum brauchen wir (Medizin-)Ethik?	91
	2.2.3 Werte	92
	2.2.3.1 Wissenschaftlichkeit und Begründung	92
	2.2.3.2 Größtmögliches Wohlergehen und Gutes Leben - Guter Tod	93
	2.2.3.3 Freiheit und Selbstbestimmung	96
	2.2.3.4 Gerechtigkeit	99
	2.2.3.5 Mitgefühl, Fürsorge und Respekt	100
	2.2.3.6 Konflikt- und Konsensfähigkeit (Kommunikationsfähigkeit)	101
	2.2.4 Prinzfpien	102
	2.2.4.1 Hilfeleistung (beneficence)	102
	2,2.4.2 Schadensvermeidung (non-maleficenceJ	103
	2.2.4.3 Respekt vor der Patientenautonomie	103
	2.2.4.4 Prinzip Gerechtigkeit	103
	2.2.4.5 Wahrhaftigkeit	104
	2.2.5 Normen	105
	2.2.5.1 Normen im Zusammenhang mit der Patientenautonomie	105
	2.2.5.2 Normen im Zusammenhang mit der Gerechtigkeit12	111
	2.2.6 Diskursethik	114
	2.2.6.1 Das diskursethische Moralprinzip	115
	2.2.6.2 Der praktische Diskurs als Prüfverfahren	115
	2.2.6.3 Diskursregeln	116
	2.2.7 Ethische Angemessenheit	119
	Fazit für die klinische Praxis	121
	Literatur	122
	3 MEDIZINISCHE GRUNDLAGEN	124
	3.1 Bestimmung und Bedeutung der Prognose bei schwierigen Therapieentscheiden	125
	3.1.1 Einführung	125
	3.1.2 Begriffsktlirung	125
	3.1.3 Nosologische versus individuelle Prognose	126
	3.1.4 Prognosestettung über die Zeit	126
	3.1.5 Prognosescores	126
	3.1.6 Wie stetten Ärzttnnen und Ärzte eine Prognose?	128
	3.1.7 Empfehlungen van Fachdisziplinen	129
	3.1.8 Schwierigkeiten und Gefahren bei der Prognosestellung	130
	3.1.9 Umgang mit Unsicherheit in der Medizin	132