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Psychoonkologie. Eine Disziplin in der Entwicklung. (Jahrbuch der Medizinischen Psychologie, Band 22)

:	Elmar Brähler, Uwe Koch, Joachim B. Weis (Hrsg.)
:	Psychoonkologie. Eine Disziplin in der Entwicklung. (Jahrbuch der Medizinischen Psychologie, Band 22)
:	Hogrefe Verlag Göttingen
:	9783840920882
:	1
:	CHF 32.60
:

:	Klinische Fächer
:	German

:	310
:	Wasserzeichen/DRM
:	PC/MAC/eReader/Tablet
:	PDF

Das Buch gibt einenÜberblicküber den aktuellen Forschungsstand der Psychoonkologie. Es behandelt psychische Belastungen von Krebspatienten und ihren Familien, patientenzentrierte Ansätze in der psychoonkologischen Versorgung, die Gestaltung und Wirksamkeit psychoonkologischer Interventionen sowie die Perspektiven der Versorgungsforschung.
Nach neuesten Hochrechnungen erkranken in Deutschland jährlich etwa 425 000 Menschen an Krebs. Auch wenn für einige wenige Krebsarten ein Rückgang der Sterblichkeit festzustellen ist, sind die Tumorerkrankungen insgesamt gesehen nach den Herz-Kreislauferkrankungen die zweithäufigste Todesursache geblieben. Dieses Buch gibt einen aktuellenÜberblickü er den derzeitigen Stand der Forschungsentwicklungen und Versorgungsansätze in der Psychoonkologie.

Der Band behandelt psychische Belastungen von Krebspatienten und ihren Familien, patientenzentrierte Ansätze in der psychoonkologischen Versorgung, außerdem die Gestaltung und Wirksamkeit psychoonkologischer Interventionen sowie die Perspektiven der Versorgungsforschung in der Psychoonkologie. Der Band richtet sich an alle, die sich in Forschung und Praxis mit der Onkologie und Psychoonkologie befassen.

Patienten als Partner in der Onkologie – Chancen der Partizipativen Entscheidungsfindung (S. 131-132)
Katrin Reuter, Andreas Loh und Martin Härter

Zusammenfassung

Der Forderung nach mehr Patientenbeteiligung in der Medizin kann mit Partizipativer Entscheidungsfindung (PEF, engl: „shared decision making“, SDM) im Arztgespräch nachgekommen werden. Es handelt sich beim PEF-Ansatz um ein Modell für die Arzt-Patient- Kommunikation in medizinischen Entscheidungssituationen. Wenn zwei oder mehr im Wesentlichen gleichwertige Behandlungsmöglichkeiten vorliegen, für die jeweils Wirkungsnachweise bestehen, die aber unterschiedliche Vor- und Nachteile und dementsprechende Folgen für den Patienten haben, dann wird eine von Arzt und Patient gemeinsam getragene Behandlungsentscheidung zunehmend wichtig. Da dies in der Diagnostik und Therapie von Tumorerkrankung häufig der Fall ist und PEF die individuellen Patientenbedürfnisse hinsichtlich des Ausmaßes an Patientenbeteiligung mit einbezieht, spielt dieser Ansatz in der Onkologie eine wichtige Rolle. Das Konzept hat in den vergangenen Jahren eine Reihe von psychometrischen Forschungsarbeiten und Studien zur Umsetzung von PEF in der medizinischen Versorgung hervorgebracht. Der Schwerpunkt liegt dabei bisher international auf der Entwicklung von medizinischen Entscheidungshilfen (Decision Aids). Erste Studien haben auch mit Schulungen von Ärzten und Patienten in Partizipativer Entscheidungsfindung begonnen. Untersuchungen zu Effekten Partizipativer Entscheidungsfindung zeigen, dass Krebspatienten von der Vorgehensweise in verschiedenen Bereichen profitieren und mit der Kommunikation mit ihren Ärzten zufriedener sind. Ärzte bewerten PEF ebenfalls positiv und stufen das Modell als implementierbar in die tägliche Routine ein. Nach intensiven konzeptuellen Entwicklungen zu PEF in den vergangenen Jahren, wird es zukünftig insbesondere um die nachhaltige Vermittlung der dazugehörigen Kompetenzen an die Berufsgruppen in der medizinischen Versorgung und an Patienten gehen.

1. Einleitung

Dem Thema der Patientenbeteiligung bei medizinischen Entscheidungen kommt in den letzten Jahren in der gesundheitspolitischen Diskussion eine besondere Aufmerksamkeit zu. Die stärkere Berücksichtigung der Interessen und Bedürfnisse von Patienten sowie ihre Mitarbeit bei medizinischen Entscheidungsprozessen ist nicht nur eine Forderung der Politik, sondern auch der Patienten selbst. Von Leistungsträgern und von Seiten der Wissenschaft wird zunehmend eine aktive Partizipation von Patientinnen und Patienten bei Fragen der Gesundheitsversorgung propagiert (Härter, Loh&, Spies, 2005). In der praktischen Erfahrung wird allerdings deutlich, dass sich eine stärkere Patientenbeteiligung nicht alleine durch Gesetzesinitiativen und strukturelle Maßnahmen durchsetzen lässt. Die Umsetzung von Patientenbeteiligung erfolgt im direkten Gespräch zwischen Arzt und Patient und umfasst die Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient beim Herbeiführen individueller medizinischer Entscheidungen zu diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen. Auf dieser Ebene ansetzend entstand in den 90er Jahren, zunächst in Kanada und anschließend in Europa, das Konzept des Shared Decision Making (deutsche Übersetzung: Partizipative Entscheidungsfindung – PEF). Der PEF-Ansatz nimmt eine Mittelstellung zwischen der paternalistischen Vorgehensweise des Arztes, bei dem die Informations- und Entscheidungsmacht beim Arzt liegt, und dem Autonomiemodell, bei dem die Entscheidung in erster Linie beim Patienten liegt (Elwyn, Edwards&, Rhydderch, 2005), ein. Das Einbeziehen des Patienten bei medizinischen Entscheidungen folgt dabei einem klar erkennbaren Ablauf mit aufeinander aufbauenden Schritten im Gespräch zwischen Arzt und Patient.

Das PEF-Konzept wurde für chronische Erkrankungen entwickelt und erscheint für Tumorerkrankungen prädestiniert, da sich diese durch komplexe Behandlungsalternativen mit stark variablen Kurz- und Langzeitnebenwirkungen sowie bedeutsamen Auswirkungen auf die körperliche und psychische Lebensqualität der Patienten auszeichnen. Studien in der onkologischen Versorgung zeigen, dass sich ein Großteil der Patienten (87%) vom Arzt detaillierte Informationen über die eigene Erkrankung und Behandlung wünscht und bei der medizinischen Entscheidungsfindung von ihrem Arzt involviert werden möchten (44-67%) (Degner, Kristjanson, Bowman et al., 1997, Jenkins, Fallowfield&, Saul, 2001). Aus Berichten von Betroffenen geht hervor, dass die bisherige Zusammenarbeit mit Ärzten häufig nicht als „Teamwork“ gesehen wird. Sowohl von Patienten als auch von Behandlern wird daher heute im Bereich von Informationsvermittlung und Kommunikationskompetenz ein deutlicher Verbesserungsbedarf gesehen (Chapman&, Rush, 2003, Kleeberg, Tews, Ruprecht et al., 2005, Hack, Degner, Watson&, Sinha, 2006).

	Inhaltsverzeichnis	6
	Vorwort und Einführung: Psychoonkologie – eine Disziplin in der Entwicklung	10
	I. Psychische Belastungen in Folge der Krebserkrankung bei Patienten und deren Familien	14
	Psychische Belastung und Lebensqualität bei Prostatakrebspatienten im Behandlungsverlauf	16
	1. Psychoonkologische Aspekte bei Prostatakrebs	17
	2. Zielsetzungen und Fragestellungen	18
	3. Methodik	19
	4. Ergebnisse	21
	5. Diskussion	25
	6. Fazit	28
	Lebensqualität von krebsbetroffenen Familien – Ergebnisse aus einer psychoonkologischen Nachsorgeeinrichtung	29
	1. Einleitung	30
	2. Psychoonkologische Nachsorgeangebote für Familien	32
	3. Studie zur Lebensqualität krebsbetroffener Familien	33
	4. Fazit	42
	Psychische Belastungen und ihre Bewältigung bei Kindern krebskranker Eltern	45
	1. Einleitung	45
	2. Fallbeispiel	48
	3. Entwicklungspsychologische Aspekte	50
	4. Familiendynamische Aspekte	52
	5. Empirische Studien	54
	6. Interventionskonzepte	58
	7. Diskussion und Ausblick	62
	Genetische Beratung für Familien mit erblichem Darmkrebs – Psychosoziale Aspekte	64
	1. Einleitung	65
	2. Methodik	67
	3. Ergebnisse	70
	4. Diskussion	77
	Geschlechtsspezifische psychische Belastungen und Lebensqualität bei Partnern von Krebspatienten in der onkologischen Rehabilitation	81
	1. Hintergrund	82
	2. Methodik	83
	3. Ergebnisse	85
	4. Diskussion	92
	Beanspruchung der Partner von Krebspatienten in der palliativen Situation	95
	1. Literaturübersicht	96
	2. Eigene Untersuchung	102
	3. Diskussion	113
	Belastungen und Belastungsverarbeitung bei Angehörigen in der Geriatrischen Onkologie	115
	1. Einleitung	116
	2. Methodik	120
	3. Ergebnisse	123
	4. Diskussion und Ausblick	126
	II. Der Patient als Partner	130
	Patienten als Partner in der Onkologie – Chancen der Partizipativen Entscheidungsfindung	132
	1. Einleitung	133
	2. Der Ansatz der Partizipativen Entscheidungsfindung	134
	3. Partizipative Entscheidungsfindung in der Onkologie	141
	4. Ausblick	144
	Informationsbedarf und erwünschte Entscheidungsmitwirkung von Patienten – Empirische Befunde zu soliden und systemischen Krebserkrankungen	146
	1. Einleitung und Fragestellung	146
	2. Stichprobe und Methode	151
	3. Ergebnisse	152
	4. Zusammenfassung und Ausblick	156
	Patientenkompetenz im onkologischen Kontext: Konzeptionelle Grundlagen und Messung	159
	1. Patientenkompetenz im Ko