: Dt. Krebsgesellschaft – R. Kreienberg (Hrsg.)
: Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms
: W. Zuckschwerdt Verlag
: 9783886039340
: 2
: CHF 22.20
:
: Klinische Fächer
: German
: 309
: DRM
: PC/MAC/eReader/Tablet
: PDF

Rechtzeitig zum Krebskongress 2008 wurde die schon seit langem erwartete Aktualisierung dieser Leitlinie fertig. Sie ist Grundlage jeder diagnostischen und therapeutischen Maßnahme.

Die Leitlinie ist ein evidenz- und konsensusbasiertes Instrument zur Versorgung der Patientinnen mit nachgewiesenem Brustkrebs. Sie dient dazu, den Patientinnen eine dem jeweiligen Stand der Erkrankung angemessene, wissenschaftlich begründete und wirtschaftliche Diagnostik, Therapie und Nachsorge zukommen zu lassen.

Diese Leitlinie wurde von einem Expertenkreis Mammakarzinom anhand eines zuvor definierten Vorgehens erarbeitet und abgestimmt.

Diese Leitlinie richtet sich anÄrzte und Frauen, um in der Entscheidung für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge zu unterstützen. Das Ziel ist es, die Diagnosekette und die stadiengerechte Therapie sowohl bei der Ersterkrankung als auch beim Rezidiv bzw. der Metastasierung zu optimieren. Dadurch sollen mittel- und langfristig die Sterblichkeit der Brustkrebspatientinnen gesenkt und die Lebensqualität erhöht werden.

Diese Leitlinie wurde von der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. herausgegeben. Die Koordinationübernahm das Informationszentrum für Standards in der Onkologie. Die Autoren waren: R. Kreienberg, I. Kopp, U. Albert, H.H. Bartsch, M.W. Beckmann, D. Berg, U. Bick, A. du Bois, W. Budach, J. Dunst, J. Engel, B. Ernst, M. Geraedts, U. Henscher, D. Hölzel, C. Jackisch, K. König, H. Kreipe, T. Kühn, A. Lebeau, S. Leinung, H. Link, H.-J. Lück, H. Madjar, A. Maiwald, G. Maiwald, N. Marschner, M. Marx, G. von Minckwitz, I. Naß-Griegoleit, K. Possinger, A. Reiter, W. Sauerbrei, W. Schlake, R. Schmutzler, I. Schreer, H. Schulte, K.-D. Schulz, R. Souchon, C. Thomssen, M. Untch, U. Wagner, J. Weis, T. Zemmler

Inhalt6
Vorwort der Deutschen Krebsgesellschaft10
Abschnitt A Allgemeines12
A 1 Einleitung13
A 1.1 Ziele und Aufgaben der S3-Leitlinie13
A 1.2 Vorbemerkungen15
Literatur15
A 2 Patientinneninformation und -aufklärung16
A 2.1 Diagnosemitteilung17
A 2.2 Aufklärung über die Behandlung17
Literatur19
A 3 Früherkennung, Mammographie-Screening21
Literatur22
A 4 Frauen mit erhöhtem Risiko für Brustkrebs24
A 4.1 Familiäres Mammakarzinom24
Literatur26
Abschnitt B Lokoregional begrenzte Primärerkrankung28
B 1 Generelle diagnostische und therapeutische Konzepte29
B 2 Prätherapeutische Ausbreitungsdiagnostik bei symptomatischen Patientinnen32
B 2.1 Basisdiagnostik32
B 2.2 Bildgebende Verfahren33
B 2.3 Diagnostische Sicherung34
B 2.4 Staging35
Literatur36
B 3 Präinvasive Läsionen38
B 3.1 Vorbemerkung38
B 3.2 Risiko zur Entwicklung eines Mammakarzinoms38
B 3.3 Pathomorphologische Untersuchung39
B 3.4 Prävention40
B 3.5 Therapieentscheidung und Optionen41
B 3.6 Therapieverfahren43
B 3.7 Behandlung, Betreuung und Begleitung45
B 3.8 Präinvasives Rezidiv bzw. invasives Mammakarzinom45
Literatur46
B 4 Operative Therapie des invasiven Karzinoms49
B 4.1 Generelle Empfehlung49
B 4.2 Brusterhaltende Therapie50
B 4.3 Mastektomie51
B 4.4 Plastisch rekonstruktive Eingriffe52
B 4.5 Operative Therapie der Axilla53
Literatur54
B 5 Pathomorphologische Untersuchung58
B 5.1 Vorwort58
B 5.2 Allgemeine Grundsätze58
B 5.3 Perkutane Biopsien im Rahmen der interventionellen Diagnostik67
B 5.4 Exzisionsbiopsien69
B 5.5 Mastektomiepräparate72
B 5.6 Lymphknoten74
Literatur76
B 6 Adjuvante Strahlentherapie des Mammakarzinoms80
B 6.1 Radiotherapie nach BET80
Literatur81
B 6.2 Teilbrustbestrahlung83
Literatur84
B 6.3 Radiotherapie nach Mastektomie85
Literatur86
B 6.4 Radiotherapie des regionalen Lymphabflusses88
Literatur89
B 6.5 Radiotherapie des fortgeschrittenen Tumors91
Literatur92
B 6.6 Therapiesequenz von Chemo-, Antikörper- bzw. Hormontherapie93
Literatur94
B 7 Systemische adjuvante Therapie (endokrine, Chemo-, Antikörpertherapie)96
B 7.1 Auswahl der adjuvanten Therapie und Risikoeinstufung97
B 7.2 Endokrine Therapie98
B 7.3 Chemotherapie101
B 7.4 Neoadjuvante (primär systemische) Therapie (NACT oder PST)102
B 7.5 Antikörpertherapie104
Literatur105
B 8 Management von lokal/lokoregional fortgeschrittenen Tumoren110
B 8.1 Primäre systemische Therapie110
B 8.2 Inflammatorisches Mammakarzinom110
B 8.3 Inoperable Patientinnen110
Literatur111
Abschnitt C Das rezidivierte oder metastasierte Mammakarzinom112
C 1 Definition und Prognose113
C 1.1 Definition113
C 1.2 Häufigkeit und Prognose113
Literatur114
C 2 Diagnostik des lokalen/lokoregionalen Rezidivs116
Literatur116
C 3 Therapie des lokalen/lokoregionalen Rezidivs117
C 3.1 Lokales (intramammäres) Rezidiv117
C 3.2 Lokalrezidiv nach Mastektomie118
C 3.3 Lokoregionale Rezidive und isolierte supraklavikuläre Lymphknotenrezidive118
C 3.4 Medikamentöse Therapie119
C 3.5 Strahlentherapie119
Literatur120
C 4 Fernmetastasen122
C 4.1 Allgemeine Prinzipien122
C 4.2 Diagnostik bei Fernmetastasierung123
C 4.3 Systemische Therapie des metastasierten Mammakarzinoms124
C 4.4 Chemotherapie des metastasierten Mammakarzinoms126
C 4.5 Gezielte Therapien (targeted therapies)128
C 4.6 Spezielle Behandlung von Skelettmetastasen130
C 4.7 Spezielle Behandlungen viszeraler Fernmetastasen133
Literatur134
Abschnitt D Behandlung, Betreuung, Begleitung138
D 1 Generelles Konzept139
D 2 Psychosoziale Aspekte und Psychoonkologie141
D 2.1 Grundprinzipien der psychoonkologischen Versorgung141
D 2.2 Psychoonkologische Versorgungskonzepte und Interventionen141
Literatur144
D 3 Supportivtherapie147
D 3.1 Definition147
D 3.2 Bedeutung und Quantifizierung von Nebenwirkungen147
D 3.3 Grundsätze der Supportivtherapie147
D 3.4 Chemotherapieinduzierte Übelkeit und Erbrechen148
D 3.5 Strahlentherapieinduzierte Übelkeit und Erbrechen150
D 3.6 Neutropenie – febrile Neutropenie – Infektionen150
D 3.7 Anämie in der Onkologie157
Literatur160
D 4 Rehabilitation162
Literatur163
D 5 Nachsorge mit Rezidi