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Organmangel Ist der Tod auf der Warteliste unvermeidbar?

:	Friedrich Breyer, Wolfgang van den Daele, Margret Engelhard, Gundolf Gubernatis, Hartmut Kliemt, Chr
:	Organmangel Ist der Tod auf der Warteliste unvermeidbar?
:	Springer-Verlag
:	9783540330554
:	1
:	CHF 24.00
:

:	Volkswirtschaft
:	German

:	262
:	DRM
:	PC/MAC/eReader/Tablet
:	PDF

Der Mangel an Spenderorganen in der Transplantationsmedizin ist ein drängendes medizinisches und gesellschaftliches Problem. Die vorliegende interdisziplinäre Studie geht den Ursachen des Organmangels auf den Grund und zeigt Wege zu seiner Behebung auf. Die Empfehlungen reichen von einer besseren Refinanzierung der Krankenhäuser, über eine Aufhebung des Monopols der Koordinierungsstelle, bis zur Einführung der Widerspruchslösung. Es werden auch kontrovers diskutierte Ansätze zur Ausweitung der Lebendspende aufgegriffen Die Studie richtet sich an Wissenschaft, Politik, Medizin, Betroffene und an die interessierte Öffentlichkeit.

	Geleitwort	5
	Vorwort	6
	Inhaltsverzeichnis	8
	Abkürzungsverzeichnis	11
	Executive Summary1	12
	Introduction	12
	Summary, Options and Recommendations	14
	Conclusions and Outlook	19
	Einleitung	20
	I Ausgangslage	23
	1 Medizinische Grundlagen und Entwicklungsperspektiven der Organtransplantation	23
	1.1 Entwicklung der Organtransplantation	23
	1.2 Immunologische Barrieren und immunsuppressive	24
	Behandlungsmöglichkeiten	24
	1.3 Transplantation von Niere, Leber, Herz, Lunge,	26
	Pankreas, Dünndarm, Cornea	26
	1.4 Arten der postmortalen Spende	34
	1.5 Allokation postmortal gespendeter Organe	36
	1.6 Lebendspende	39
	2 Organbedarf und Organaufkommen in Deutschland41	43
	2.1 Organbedarf und Organmangel	43
	2.2 Organaufkommen	50
	3 Rahmenbedingungen und Einflussfaktoren	59
	auf die Verfügbarkeit von Organen	59
	3.1 Postmortale Organspende (PMOS)	60
	3.2 Lebendorganspende (LOS)	69
	II Lösungsansätze	75
	4 Meldende Krankenhäuser	75
	4.1 Probleme bei der Re-Finanzierung von	76
	explantationsvorbereitenden Leistungen	76
	4.2 Probleme auf der Intensivstation	80
	4.3 Handlungsoptionen und ihre Vor- und Nachteile	84
	4.4 Schaffung von ausgewogenen Anreiz-	91
	und Motivstrukturen	91
	5 Transplantationszentren	93
	5.1 Die Lage an deutschen Universitätskliniken	94
	mit Transplantationszentren	94
	5.2 Die Rolle der Transplantationszentren	97
	in der Leichenorgangewinnung	97
	5.3 Transplantationszentren: Gründe für die Bemühung	100
	um die Lebendorganspende	100
	5.4 Zur möglichen Neubestimmung der Rolle	102
	der Transplantationszentren	102
	6 Koordinierungsstelle	105
	6.1 Organisation der Organspende in der Zeit	105
	vor dem Transplantationsgesetz	105
	6.2 Diskussion neuer Strukturen in der Zeit	107
	vor dem Transplantationsgesetz	107
	6.3 Die Einrichtung der Koordinierungsstelle	111
	6.4 Die Negativ-Wirkungen der vom TPG eingeleiteten	112
	Zentralisierung und Monopolisierung	112
	6.5 Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben	113
	für die Koordinierungsstelle	113
	6.6 Struktur und Effizienz der als Koordinierungsstelle	114
	beauftragten Organisation	114
	6.7 Voraussichtliche und mögliche Entwicklungen	116
	7 Postmortale Organspender	119
	7.1 Einleitung	119
	7.2 Formen von Anreizen für Organspender	121
	7.3 Strategien zur Steigerung der postmortalen	122
	Organgewinnung	122
	8 Lebendspender	132
	8.1 Ausweitung des Spenderkreises	132
	8.2 Umkehrung der Subsidiarität zwischen postmortaler	133
	und Lebendspende	133
	8.3 Finanzielle Anreize für Lebendspender	134
	III Umsetzungsmöglichkeiten und deren Grenzen	150
	9 Problembewusstsein in der Bevölkerung	150
	9.1 Organtransplantation als legitime medizinische Option	151
	9.2 Grenzen der Spendebereitschaft	159
	9.3 Gibt es eine moralische Pflicht, seine Organe zur	169
	Verfügung zu stellen?	169
	9.4 Reziprozität: Spendebereitschaft als Bedingung	171
	für Ansprüche auf Spenderorgane	171
	9.5 Finanzielle Anreize zur Organspende	178
	9.6 Zur Akzeptanz von Verfahren: Wer soll Organspender sein?	182
	9.7 Schlussbemerkung: Alternativen zur Organspende	186
	10 Völker-, europa- und verfassungsrechtliche Rahmenbedingungen	188
	10.1 Einleitung	188
	10.2 Völkerrecht	189
	10.3 Europäisches Gemeinschaftsrecht	212
	10.4 Nationales Verfassungsrecht	219
	IV Zusammenfassung, Handlungsoptionen und Empfehlungen	237
	Handlungsoptionen im Rahmen bestehender Gesetze	239
	Handlungsoptionen unter Voraussetzung von Rechtsänderungen	240
	Fazit und Ausblick	242
	Anhang: Studien zum postmortalen Spenderpotential	244
	Literatur	248
	Autorenverzeichnis	260
	Register	264