: Stefanie Hellmann
: Formulierungshilfen für die Pflegeprozessplanung Praktische Checklisten für jeden Tag. Anhand der AEDL, mit SIS und neuer QPR
: Schlütersche
: 9783842691636
: 1
: CHF 18.10
:
: Pflege
: German
: 200
: Wasserzeichen
: PC/MAC/eReader/Tablet
: ePUB
Eine gute Dokumentation kann so einfach sein! Vorausgesetzt, die Pflegekraft hat alles im Blick: 1. die Module des Begutachtungsinstruments 2. das Strukturmodell mit SIS®, Themenfeldern und Risikomatrix 3. die Transparenzkriterien 4. die Expertenstandards 5. und - je nach Einrichtung - auch die AEDL. Dieses Buch - inzwischen in der 11. Auflage - zeigt systematisch, wo sich diese fünf Elemente inhaltlich überschneiden und wie sich das praktisch nutzen lässt. Das Wichtigste ist auch in dieser aktualisierten Auflage dabei: Viele Formulierungsbeispiele für die tägliche Praxis. Als Impulse für noch bessere, schnellere und trotzdem individuellere Dokumentation.

Stefanie Hellmann ist staatlich examinierte Altenpflegerin und Auditorin, Dipl.-Pflegewirtin (FH), Heimleiterin und Dozentin in der Altenpflege.

Das erklärte Ziel des Projekts zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation war es, die Pflegedokumentation auf ihre wesentlichen Inhalte zu reduzieren, damit den Pflegekräften mehr Zeit für die Bewohner bleibt. Dazu kommen noch die Anerkennung und Bestätigung Ihrer eigenen fachlichen Kompetenz als Pflegekraft! Das sind die Ziele der vereinfachten Pflegedokumentation nach dem neuen Strukturmodell, bei dem der Pflegeprozess auf vier Phasen reduziert wird (Abb. 1).

Abb. 1: Die vier Elemente des Strukturmodells.

1. Strukturierte Informationssammlung (SIS®) - Hier wird die Sichtweise des Bewohners bzw. dessen Angehörigen mit der fachlichen Einschätzung der Pflegefachkraft konkretisiert kombiniert. Nach der Eigeneinschätzung des Bewohners folgen die sechs Themenfelder sowie die Risikomatrix, die beide von der Pflegefachkraft auszufüllen sind.

2. Individueller Maßnahmenplan (auf der Grundlage der SIS®).

3. Berichteblatt. Hier werden Abweichungen vom Maßnahmenplan dokumentiert sowie aktuelle Ereignisse – auch durch weitere Beteiligte an der Pflege und Betreuung).

4. Evaluation. Jede Einrichtung legt individuelle Ev