Problem: Nicht haftende Totalprothesen im Ober- und Unterkiefer
Ein 74-jähriger Patient ist nicht mehr in der Lage, mit seinen Totalprothesen im Ober- und Unterkiefer zu kauen oder zu sprechen. Auch viele Tuben Haftcreme nützten nichts. Bei jeder Bewegung des Unterkiefers lösen sich beide Prothesen sofort. Mehrfache Unterfütterungen, welche keinerlei Erfolg zeitigten, ließen den Patienten resignieren. Wenn er in der Öffentlichkeit mit Prothesen lächelt, presst er sie mit der Zunge nach oben und unten (Abb. 1). Ansonsten erbringt nur das Zusammmenbeißen einen „Prothesenhalt“ (Abb. 2).
In 2 Wochen soll sein 75. Geburtstag gefeiert werden. Diesen Ehrentag will die ganze Familie mit ihm begehen. Er aber weigert sich aufgrund seiner prothetischen Verhältnisse, den Geburtstag zu feiern. Mit viel Überredungskunst gelingt es der Familie, ihn zu einem Zahnarztbesuch zu bewegen.
Die zahnärztliche Untersuchung ergibt flache zahnlose Kieferkämme im Ober- und Unterkiefer sowie einen geringfügig reduzierten Speichelfluss. Die Totalprothesen sind insuffizient (Abb. 3). Dieser Befund wirft folgende Fragen auf:
– Wie können wir dem Patienten helfen, dass er seinen 75. Geburtstag beißfähig feiern kann?
– Welche Behandlungsmethoden stehen uns als erste Hilfe zur Verfügung?
– Wie kann der Patient anschließend definitiv versorgt werden?
Abb. 1 Der krampfhaft lächelnde Patient stabilisiert seine Prothesen mit der Zunge
Abb. 2 Die zusammengepressten Prothesen
Abb. 3 Das insuffiziente Prothesenpaar
Abb. 4 Die Oberkiefertotalprothese ist zu kurz
Abb. 5 Die mit Leukoplast abgeklebte verlängerte Prothese (links Palatinalansicht, rechts Seitenansicht)
Abb. 6 Die unterfütterte Totalprothese mit eingebautem Gummisauger
Die erprobte Lösung: Haftverstärkung durch direkte Unterfütterung und provisorische Implantate
Die im Ober- und Unterkiefer erforderlichen Behandlungsmaßnahmen werden im Folgenden Schritt für Schritt dargestellt.
Oberkiefer
Die Oberkief
